2023年北京医保报销比例一览表！建议收藏~ (一)

2023年北京医保报销比例一览表！建议收藏~

贡献者回答北京市基本医疗保险制度包含城镇职工医保和城乡居民医保，覆盖全体城镇职工和城乡居民。

基本医疗保险待遇包括门（急）诊和住院类待遇，设有起付标准、支付比例和最高支付限额。

起付标准，即参保人员享受报销前需自付的费用额度。

支付比例，起付标准至最高支付限额以下，医保基金对医疗费用的报销比例。

最高支付限额，基本医疗保险基金支付医疗费用的上限。

北京城镇职工医保2023年起付标准未变，但大病医保起付标准调整至30404元。一个年度内，参保人员医疗费用报销上限为2万元。

北京城乡居民医保，包括“一老一小”和新农合。住院起付线有特别规定，老年人和劳动年龄内居民再次住院时，起付线减半。学生儿童住院起付线减半。区属三级定点医院住院报销比例为78%。

城镇职工医保由单位和职工共同承担费用，按月缴纳。居民医保由政府补助和个人缴费构成，个人出资较少。职工医保缴费多，享受待遇高。

北京医保报销比例是多少？附一览表 (二)

贡献者回答北京市的医疗保险报销比例根据不同类别有所差异。城镇职工基本医疗保险中，在职职工门诊报销比例通常在70%，退休人员可达85%及，社区卫生机构报销比例为90%，门诊封顶线为2万元。住院报销比例在职职工在85%，退休人员则在90%，甚至高达99.1%，住院封顶线为50万元。

对于城乡居民，自2021年起，门急诊医疗费用的最高支付限额从4000元提升至4500元。值得注意的是，住院起付线根据是否为首次住院、年龄等因素有所不同，如老年人和劳动年龄内居民的第二次及住院起付线会减半，学生儿童的起付线则进一步降低。

北京市的医疗保险制度包含城镇职工医保和城乡居民医保两种类型，分别设置了不同的起付标准、支付比例和最高支付限额。起付线是个人需自付的最低费用，支付比例是医保基金对医疗费用的报销比例，而最高支付限额则是医保基金支付的上限。

在职职工医保由单位和个人共同缴费，待遇较好；而城乡居民医保由政府补助和个人缴费组成，政府补助多，个人负担相对较轻。总体而言，职工医保的筹资标准和保障水平相对较高。

是北京市医保报销比例的大致情况，具体政策以官方最新规定为准。

北京城乡居民医保报销比例是什么？ (三)

贡献者回答东城区劳保局医保科相关负责人说，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁的退休人员，1300元的费用可以报销报销的比例是80%。

门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

北京市的基本医疗保险目录里的药品主要是以劳动部公布的目录为主，北京市有权在15%的范围内根据本市的发病情况组织专家进行调整。一般来说，选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需，而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录，如果患者要使用只能自费

按相关规定，职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，在加入医保后，参保人员都会拿到一个北京银行的活期存折，个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出，个人账户里的钱个人可以自由支配，原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的，但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱，而不能存钱

农村住院报销为：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

揭秘北京医保个人账户划入标准，详细划入要求看这里！ (四)

贡献者回答北京市医保个人账户划入标准主要遵循医保基金平衡可持续性和个人患者医疗保障需求两个原则，具体划入：

居民医保个人账户：

划入标准：按照居民医保固定支付比例，按月划入账户。城市居民医保：个人账户的划入比例为1.5%。农村居民医保：个人账户的划入比例为1%。特别说明：自2020年1月1日起，北京市取消了城镇居民和新农合的分级管理，实行“统一管理、同一标准”的城乡居民医保制度，因此居民医保个人账户划入标准有所调整。

职工医保个人账户：

划入标准：按照缴费基数的比例划入，划入比例为5%-10%，按月划入账户。

门急诊统筹基金：

划入标准：主要根据医保基金的实际支出情况来确定。职工医保：门急诊统筹基金的划入比例为缴费基数的1.5%。城乡居民医保：门急诊统筹基金的划入比例为缴费基数的1%。

注意事项：北京市医保个人账户划入标准可能会随着医保政策的调整而发生变化。市民在享受医保待遇时，应及时了解相关政策的最新动态，避免因不了解政策而导致的不必要麻烦。

2020年北京一老一小医保新规定 (五)

贡献者回答2020年北京一老一小医保新规定

为确保本市城乡居民基本医疗保险健康可持续发展，经市委市政府同意，现就调整2020年北京一老一小医保新规定，相关政策通知如下:

1、2020年本市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为：城乡老年人和学生儿童每人每年300元，劳动年龄内居民每人每年520元。

2、2020年本市城乡居民基本医疗保险政府补助标准调整为：城乡老年人每人每年4180元，其中市级财政补助1860元，区级财政补助2320元；学生儿童每人每年1610元，其中市级财政补助575元，区级财政补助1035元；劳动年龄内居民每人每年2150元，其中市级财政补助845元，区级财政补助1305元。

3、2020年1月1日起，本市城乡居民在各区医院、区中医院等区属三级定点医疗机构发生的住院、特殊病种门诊医费用，报销比例由75%提高到78%。

4、2020年1月1日起，本市城乡老年人和劳动年龄内居民实行首诊制度。首诊定点医疗机构为本人选定的基层定点医疗机构、各区区属(由区、镇政府主办的)定点医疗机构。未经首诊定点医疗机构转诊到其它定点医疗机构就医，其发生的门诊(急诊除外)医疗费用城乡居民医保基金不予支付。参保人员凭首诊定点医疗机构开具的转诊证明，转往本人选定的定点医疗机构和共同的定点医疗机构就医，首诊转诊有效时间为180天。

5、其它政策仍按《北京市城乡居民基本医疗保险办法》和《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》执行。

友情提醒：2020年北京一老一小医保新规定来源于网络，仅供参考！具体的政策以各区医疗保障局、财政局、人力社保局、教委，各定点医疗机构给出的标准为主。

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